牙 齒 黑 三 角 處 理 or not ?

拔 牙 矯 正 搭 配 牙 齒 微 磨 耗 ， 讓 患 者 擁 有 整 整 齊 齊 的 美 麗 牙 齒 🥰

患 者 主 要 訴 求 C h i e f C o m p l a i n t

1. 牙 齒 不 整 齊

2. 虎 牙 外 翻

患 者 診 斷 D i a g n o s i s

骨 性 二 級 咬 合 不 正 (Skeletal Class II relationship)

合 併 輕 微 下 顎 後 縮 (Mandibular retrognathism)

嚴 重 齒 列 擁 擠 (Severe space deficiency)

上 顎 門 齒 中 線 偏 移 (U dental midline deviation)

右 上 側 門 齒 錯 咬 (Tooth 12 cross-bite)

右 上 犬 齒 頰 側 位 移 (Teeth 13 buccal version)

其 他 發 現 S p e c i a l F i n d i n g

門 牙 切 緣 輕 微 脫 鈣 白 斑 （Incisal edge de-calcification）

治 療 方 式 T r e a t m e n t P l a n

『 小 臼 齒 拔 牙 』 模 式

患 者 上 顎 右 側 前 牙 區 域 及 下 顎 前 牙 區 域 非 常 擁 擠 ，

牙 亂 在 這 個 案 例 造 成 了 以 下 問 題 ：

1. 微 笑 的 時 候 因 為 牙 亂 和 虎 牙 外 翻 而 影 響 美 觀 。

2. 虎 牙 外 翻 ， 導 致 右 側 犬 齒 失 去 應 有 切 斷 食 物 及 側 向 導 引 的 功 能 。

在 這 個 案 例 中 利 用 小 臼 齒 的 拔 牙 空 間 ，

疏 散 嚴 重 的 前 牙 齒 列 擁 擠 ，

剩 餘 空 間 讓 前 後 牙 互 相 關 閉 空 間 ，

適 度 增 加 患 者 微 笑 時 門 齒 露 出 程 度 。

除 此 之 外 ，

治 療 前 門 牙 切 緣 端 有 輕 微 脫 鈣 白 斑 的 問 題 而 影 響 美 觀 ，

矯 正 結 束 後 執 行 牙 齒 微 拋 光 (micro-abrasion) ，

移 除 薄 薄 一 層 的 脫 鈣 讓 牙 齒 表 面 變 得 光 滑 ，

改 善 牙 齒 美 學 的 同 時 ，

光 滑 表 面 減 少 牙 菌 斑 堆 積 的 機 會 ，

讓 牙 齒 更 好 清 潔 。

治 療 前 後 比 較 - 口 內 牙 齒 照 片

治 療 前 後 比 較 - 口 外 臉 部 照 片

* 照 片 經 當 事 人 本 人 同 意 使 用 *

N O T E

牙 齒 黑 三 角 ▲ 是 指 牙 齒 之 間 因 為 牙 齦 萎 縮 、沒 有 被 牙 肉 包 覆 而 出 現 的 空 隙 。

黑 三 角 是 許 多 人 在 做 矯 正 都 會 擔 心 的 事 情 ，

因 為 黑 色 的 齒 縫 會 讓 笑 的 時 候 變 得 不 好 看 ， 嚴 重 的 牙 齦 萎 縮 會 影 響 清 潔 、甚 至 講 話 漏 風 。

牙 齦 萎 縮 是 多 因 性 的 ： 1. 治 療 前 牙 亂 ：

牙 齒 擁 擠 處 因 爲 沒 有 應 有 的 骨 頭 高 度 ， 矯 正 排 整 ⿑ 後 ， 原 本 骨 頭 高 度 不 足 、 沒 長 ⾁ 的 地 方 就 會 跑 出 來 。

2. 不 良 的 刷 牙 習 慣 ：

刷 牙 太 大 力 、 太 快 或 不 正 確 的 刷 牙 方 式 ， 都 可 能 導 致 牙 齦 萎 縮 。

3. 矯 正 中 清 潔 不 確 實 ：

矯 正 期 間 若 清 潔 不 夠 仔 細 ， 會 導 致 牙 齒 表 面 細 菌 積 聚，產 生 牙 菌 斑 、牙 結 石 ， 進 而 引 起 牙 齦 發 炎 和 牙 肉 萎 縮 。

此 案 例 因 治 療 前 下 顎 門 牙 處 有 明 顯 擁 擠 牙 亂 ，

治 療 前 齒 間 牙 肉 就 較 低 ，

於 矯 正 排 齊 後 就 有 出 現 明 顯 的 黑 三 角 。

然 病 人 在 微 笑 時 有 完 美 的 上 門 牙 露 出 ，

下 門 牙 的 黑 三 角 沒 有 影 響 美 觀 之 疑 慮 ，

且 此 患 者 屬 於 下 巴 輕 微 後 縮 之 案 例 ，

若 以 齒 間 修 磨 之 方 式 處 理 黑 三 角 ，

將 使 得 上 顎 門 牙 更 加 內 傾 反 而 造 成 美 觀 的 扣 分，

在 與 病 患 充 分 溝 通 後 最 後 選 擇 保 留 。

醫 師 會 就 黑 三 角 ▲ 之 程 度 以 及 區 域 進 行 評 估 ，

理 性 給 予 每 位 患 者最 合 理 的 處 置 方 式 及 建 議 🤓