根 管 牙 是 否 影 響 矯 正 ？

滿 足 病 人 改 善 牙 亂 的 主 訴 ，後 續 以 齒 內 漂 白 及 遮 色 牙 冠 改 善 前 牙 美 觀 。

患 者 主 要 訴 求 C h i e f C o m p l a i n t

1.牙齒很亂

2.右上虎牙外翻

患 者 診 斷 D i a g n o s i s

骨性一級咬合關係 (Skeletal Class I relationship)

嚴重齒列擁擠 (Severe space deficiency)

上下顎門齒外傾 (Bimaxillary dento-alveolar protrusion)

上下顎門齒中線偏移 (U&L dental midline deviation)

右上犬齒頰側位移(Tooth 13 buccal version)

其 他 發 現 S p e c i a l F i n d i n g

左上正中門齒暗沉(Tooth 21 discoloration)

牙齒顏色偏黃，影響美觀(Yellowish teeth)

治 療 方 式 T r e a t m e n t P l a n

『 小 臼 齒 拔 牙 』 模 式

患者右上前牙及下前牙非常擁擠凌亂，

牙亂在這個案例造成了許多面向的問題：

1.牙齒中線因為擁擠而偏移

2.微笑的時候因為牙亂和中線偏移而影響美觀

3.右上虎牙外翻，喪失犬齒應有切斷食物及側向導引的功能。

在這個案例中利用第一小臼齒的拔牙空間，

疏散嚴重的前牙齒列擁擠，

剩餘空間內收前牙，

適度改善患者輕微暴牙的問題，

增加微笑時門齒露出程度。

除此之外，

在矯正治療結束後，

我們搭配矯正維持器同步進行居家美白，

而左上門牙由於根管治療有顏色暗沉的問題，

後續將安排 齒內漂白治療 搭配 全瓷牙冠 做美觀上進一步的改善。

治 療 前 後 比 較 - 口 內 牙 齒 照 片

治 療 前 後 比 較 - 口 外 臉 部 照 片

* 照 片 經 當 事 人 本 人 同 意 使 用 *

N O T E

這 個 案 例 左 上 門 牙 於 治 療 前 就 有 牙 色 暗 沈 的 問 題 ，

這 是 由 於 患 者 在 小 時 候 門 牙 跌 倒 撞 傷 過 ，

而 被 醫 生 做 了 根 管 治 療 （ 也 就 是 抽 神 經 ）

久 而 久 之 出 現 牙 齒 暗 沈 的 問 題 。

基 本 上 ，成 功 根 管 治 療 的 牙 齒 在 矯 正 過 程 可 以 順 利 移 動 ，

然 而 某 些 情 況 可 能 會 影 響 治 療 ：

曾 撞 傷 過 的 牙 齒 有 牙 根 沾 黏 無 法 移 動 的 可 能 ;

牙 齒 嚴 重 缺 損 於 矯 正 過 程 有 齒 質 損 傷 的 可 能 ;

牙 根 尖 有 病 灶 代 表 有 需 要 根 管 再 治 療 的 可 能 ;

於 本 案 例 中 ，

牙 齒 並 無 明 顯 牙 根 沾 黏 之 特 徵 ，

且 牙 齒 缺 損 量 少 毋 須 事 前 製 作 臨 時 牙 套 保 護 牙 齒 ，

治 療 過 程 非 常 順 利 ， 沒 有 因 矯 正 造 成 該 牙 後 遺 症 。

醫 師 會 根 據 專 業 ， 對 個 別 根 管 牙 給 予 不 同 矯 正 前 的 建 議 處 置 。