關 閉 牙 縫 or 假 牙 重 建

除 了 滿 足 病 人 缺 牙 的 主 訴 ， 我 們 趁 勢 追 擊 以 矯 正 治 療 的 方 式 追 求 更 美 麗 的 微 笑 曲 線 。

患 者 主 要 訴 求 C h i e f C o m p l a i n t

下 顎 缺 牙 ， 想 把 牙 縫 關 起 來

患 者 診 斷 D i a g n o s i s

骨 性 二 級 咬 合 不 正 合 併 ( Skeletal Class II malocclusion )

輕 微 下 顎 後 縮 ( Mandible retrognathism )

上 門 齒 外 傾 ( Upper incisor proclination )

下 顎 門 齒 中 線 右 側 偏 移 ( Lower dental midline R't deviation )

下 顎 雙 側 第 二 小 臼 齒 先 天 缺 牙 ( Lower bilateral 2nd premolar congenital missing )

下 顎 左 側 第 二 乳 臼 齒 殘 留 ， 低 位 咬 合 ( Tooth 75 retained primary tooth, infra-occlusion )

其 他 發 現 S p e c i a l F i n d i n g

治 療 前 右 上 正 中 門 牙 臨 床 牙 冠 較 長 且 牙 齦 邊 緣 較 高

左 上 正 中 門 牙 臨 床 牙 冠 較 短 且 近 心 側 牙 齦 較 厚 較 低

- 如 果 單 純 矯 正 排 齊 ， 兩 顆 門 牙 一 長 一 短 美 觀 改 善 幅 度 有 限

治 療 前 微 笑 時 上 顎 門 齒 露 出 量 較 少 ， 較 顯 老 且 不 美 觀

治 療 方 式 T r e a t m e n t P l a n

『 小 臼 齒 拔 牙 』 模 式

由 於 下 顎 第 二 小 臼 齒 先 天 缺 牙 ，

利 用 上 顎 小 臼 齒 拔 牙 提 供 對 稱 空 間 ，

讓 關 閉 牙 縫 後 達 成 理 想 的 門 齒 水 平 覆 合 和 一 級 咬 合 關 係。

在 關 閉 拔 牙 空 間 的 過 程 ，

除 了 可 以 適 度 改 善 上 顎 門 牙 輕 微 外 傾 的 問 題 之 外 ，

最 重 要 的 點 在 於 能 『 增 加 上 門 齒 露 出 程 度 』 ，

讓 微 笑 的 時 候 更 顯 年 輕 而 美 麗 。

此 外 ， 考 量 到 門 牙 一 長 一 短 的 問 題 ， 過 程 中 對 矯 正 器 黏 著 位 置 作 些 微 調 整 ：

1. 右 上 正 中 門 牙 ：

『 適 度 挺 出 ， 將 較 高 的 牙 齦 邊 緣 往 下 帶 』 ， 切 端 則 執 行 輕 微 的 琺 瑯 質 修 型 減 少 牙 齒 長 度 。

2. 左 上 正 中 門 牙 ：

矯 正 後 執 行 『 細 部 牙 齦 修 整 』 。

藉 由 以 上 方 式 ， 讓 雙 側 門 牙 能 更 加 對 稱 而 且 視 覺 上 更 為 和 諧 。

治 療 前 後 比 較 - 口 內 牙 齒 照 片

治 療 前 後 比 較 - 口 外 臉 部 照 片

* 照 片 經 當 事 人 本 人 同 意 使 用 *

N O T E

側 門 牙 、 第 二 小 臼 齒 為 先 天 性 缺 牙 的 好 發 牙 齒 位 置 ，

此 外 ， 臨 床 上 也 常 見 因 缺 損 太 大 或 是 牙 周 疾 病 遭 拔 除 ，

需 要 處 理 缺 牙 牙 縫 而 來 尋 求 矯 正 的 情 形 ，

關 閉 牙 縫 可 以 減 少 日 後 假 牙 重 建 費 用 ，

但 是 否 能 順 利 達 成 需 考 量 『 牙 周 條 件 、 治 療 效 率 、 外 觀 改 變 』 等 諸 多 因 素 ， 建 議 交 給 矯 正 醫 師 以 專 業 針 對 個 案 進 行 評 估 。